ABSTRACT
Introducción. La patología quirúrgica que comprende a la glándula tiroides en pacientes pediátricos es poco frecuente, pero de presentarse se debe considerar la posibilidad de neoplasias malignas que es más probable en la edad pediátrica. Objetivo. Describir las características pre y post quirúrgicas de los pacientes pediátricos operados de la glándula tiroides. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes intervenidos quirúrgicamente con patología quística, neoplásica o inflamatoria de la glándula tiroides entre enero del 2008 a enero del 2017. Resultados. Se intervinieron 60 casos, siendo el sexo femenino el predominante con el 80% de los casos y el 56,6% entre 13 a 16 años. Las neoplasias benignas correspondieron al 51,7% del total. La cirugía más realizada fue la hemitiroidectomía con el 60% y en segundo lugar la resección de la glándula remanente para completar la tiroidectomía total. Hubo dos casos con hipocalcemia transitoria, y un caso con hipocalcemia permanente y además parálisis de cuerdas vocales que requirió traqueostomía. Conclusión. El tratamiento de las neoplasias o quistes tiroideos es eminentemente quirúrgico, con una mínima morbilidad y menor mortalidad. Los tumores de la glándula tiroides no son de presentación excepcional en pacientes pediátricos.
Introduction. The surgical pathology that involves the thyroid gland in pediatric patients has less presentation that adults, but if presented, the possibility of malignancies should be taken into consideration despite the age of the patient. Objective. To describe the previous and posterior surgical characteristics of the pediatric patients who underwent thyroid gland surgery. Methods. Clinical histories of the patients surgically treated with cystic, neoplastic or inflammatory pathology of the thyroid gland between january 2008 and january 2017 were reviewed. Results. Sixty cases were intervened, being the female sex the predominant with 80% of the cases and 56,6% between 13 to 16 years. The benign neoplasms correspond to 51,7% of the total. The hemithyroidectomy was the most realized surgery with 60% of the cases and in second place the resection of the remaining gland to complete the total thyroidectomy. We had two cases with transient hypocalcemia, and in one case permanent hypocalcemia with vocal cord paralysis, that required a tracheotomy. Conclusion. The treatment of neoplasms or thyroid cysts is eminently surgical, with minimal morbidity and lower mortality. Tumors of the thyroid gland are not exceptional presentation in pediatric patients.
ABSTRACT
Introducción: Debido a la gran diversidad de patología quirúrgica de la glándula tiroides y su alta frecuencia en nuestro medio, creemos conveniente presentar nuestra experiencia en esta patología. Objetivos: Conocer la incidencia de la patología quirúrgica de la glándula tiroides, según diagnóstico anatomopatológico, en pacientes operados. Diseño: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo. Lugar: Servicio de cirugía de cabeza y cuello, Hospital Dos de Mayo, Lima, Perú, hospital de enseñanza médica. Participantes: Pacientes operados de la glándula tiroides. Intervenciones: Se revisó las historias clínicas de pacientes operados de la glándula tiroides, desde enero de 1997 hasta diciembre de 2006. Principales medidas de resultados: Resultados anatomopatológicos en los especímenes de glándula tiroides. Resultados: Hubo 274 casos operados, de los cuales 81,4% del total correspondió al sexo femenino; 56,9% de los casos provenía de fuera de Lima y Callao, con edades que fluctuaban desde los 30 y 59 años. El tumor fue el signo predominante en 97,8% de los casos. La operación realizada más frecuente fue la tiroidectomía total (39,8%). La patología benigna representó 58% de los casos, con el adenoma folicular como principal patología benigna (23 %); dentro de las neoplasias malignas (42% del total), 23,7% era carcinoma papilar. Conclusiones: La patología tumoral tiroidea presentó un marcado predominio en el sexo femenino, principalmente en los grupos etáreos de la 4ª, 5ª y 6ª décadas. La patología glandular tiroidea fue en su mayoría benigna, y de la maligna, el carcinoma papilar. Con alto valor de especificidad (97,7%) y valor predictivo positivo (95,4%), la biopsia de aspiración por aguja fina de tiroides continúa siendo el examen auxiliar más importante en el estudio del paciente con patología tumoral tiroidea.
Introduction: Due to the great diversity and variety of thyroid surgical pathology in our country, we review our experience with this pathology. Objectives: To determine the incidence of thyroid gland surgical pathology in patients undergoing surgery. Design: Descriptive and retrospective study. Setting: Head and neck service, Hospital Dos de Mayo, Lima, Peru, a teaching hospital. Participants: Patients undergoing surgery of the thyroid gland. Interventions: Clinical histories and surgical reports involving the thyroid gland in the period January 1997 through December 2006 were reviewed. Main outcome measures: Pathology results of thyroid gland surgical specimens. Results: Two hundred and seventy four cases had thyroid surgery, 81,4% females; 56,9% of the cases corresponded to Lima, capital of Peru. Incidence was higher between 30 and 59 years of age. Growing tumor was the most frequent sign with 97,8%. Total thyroidectomy was the most frequent surgery (39,8%). Benign pathologies represented 58% of the cases, with follicular adenoma as the main pathology (23%); and for malignant tumors (42% from the total) papillary carcinoma was the main neoplasia (23,7%). Conclusions: Surgical pathology of the thyroid gland had higher incidence in women, mainly in the 4th, 5th and 6th age decades. Thyroid tumors were by far benign and the main malignant tumor was papillary carcinoma. Fine needle aspiration biopsy continues to be the most important auxiliary study in the patient with a thyroid tumor, with high specificity value (97,7) and positive predictive value (95,4).